Hepatites Autoimunes

A hepatite autoimune (HAI) é uma doença autoimune causada por um distúrbio do sistema imunológico, que passa a reconhecer as células do fígado (principalmente hepatócitos) como estranhas e desencadeia uma inflamação crônica e destruição progressiva das mesmas, evoluindo na maioria dos casos diagnosticados para cirrose e suas complicações. Cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária, colangite autoimune e outras hepatopatias crônicas que têm bases imunológicas, pelas suas manifestações colestáticas e pela resposta insatisfatória à corticoterapia.

A hepatite autoimune provavelmente é um conjunto de doenças diferentes, como pode-se observar pelas manifestações, achados laboratoriais, evolução e resposta ao tratamento tão distintos que o diagnóstico faz-se por meio de um sistema de score (pontuação) e há descrições de subtipos diferentes de hepatites autoimunes, descritos abaixo.

A hepatite autoimune é caracterizada por:

• anticorpos contrapontos específicos dos hepatócitos (nucleares, citosólicos ou microssomais);
• aumento nas gamaglobulinas (proteínas do sistema imunológico), especialmente a IgG;
• pelo menos hepatite de interface (necrose em saca-bocado ou hepatite periportal) à biópsia hepática;
• melhora com a corticoterapia;
• os primeiros sintomas surgem em períodos de exacerbação da doença, podendo ser fatais;
• ausência de achados clínicos ou laboratoriais que indiquem outra causa para a hepatite.