Hepatites autoimunes
Quando a própria imunidade danifica o fígado
Quando o sistema imunológico ataca o próprio fígado: a hepatite autoimune exige diagnóstico precoce e tratamento contínuo para evitar danos irreversíveis e complicações graves
A hepatite autoimune (HAI) é uma doença autoimune causada por um distúrbio do sistema imunológico, que passa a reconhecer as células do fígado (principalmente hepatócitos) como estranhas e desencadeia uma inflamação crônica e destruição progressiva das mesmas, evoluindo na maioria dos casos diagnosticados para cirrose e suas complicações. Colangite biliar primária, colangite esclerosante primária, colangite autoimune e outras hepatopatias crônicas também têm bases imunológicas, apresentam manifestações colestáticas e resposta insatisfatória à corticoterapia.
A hepatite autoimune provavelmente é um conjunto de doenças diferentes, como pode-se observar pelas manifestações, achados laboratoriais, evolução e resposta ao tratamento tão distintos que o diagnóstico faz-se por meio de um sistema de score (pontuação) e há descrições de subtipos diferentes de hepatites autoimunes, descritos abaixo.
A hepatite autoimune é caracterizada por:
- Anticorpos contrapontos específicos dos hepatócitos (nucleares, citosólicos ou microssomais);
- Aumento das gamaglobulinas (proteínas do sistema imunológico), especialmente a IgG;
- Pelo menos hepatite de interface (necrose em saca-bocado ou hepatite periportal) à biópsia hepática;
- Melhora com a corticoterapia;
- Os primeiros sintomas surgem em períodos de exacerbação da doença, podendo ser fatais;
- Ausência de achados clínicos ou laboratoriais que indiquem outra causa para a hepatite.
As doenças autoimunes do fígado
As doenças autoimunes do fígado são condições em que o sistema imunológico, que normalmente protege o corpo contra invasores estranhos, ataca as células do fígado por engano. Essa agressão causa inflamação e danos ao órgão, podendo levar a complicações graves como cirrose e insuficiência hepática.
Tipos de doenças autoimunes do fígado
Hepatite autoimune (HAI)
Inflamação crônica do fígado causada pelo ataque do sistema imunológico às células hepáticas.
Pode afetar pessoas de todas as idades, mas é mais comum em mulheres.
Os sintomas podem variar de leves a graves, incluindo fadiga, dor abdominal, icterícia e urina escura.
Colangite biliar primária (CBP)
Colangite biliar primária, colangite esclerosante primária, colangite autoimune e outras hepatopatias crônicas também têm bases imunológicas, apresentam manifestações colestáticas e resposta insatisfatória à corticoterapia.
Colangite esclerosante primária (CEP)
Inflamação e cicatrização dos ductos biliares dentro e fora do fígado, causando obstrução do fluxo biliar.
Afeta predominantemente mulheres, geralmente entre 35 e 70 anos de idade.
Frequentemente associada a doenças inflamatórias intestinais, como a retocolite ulcerativa.
Os sintomas podem incluir fadiga, coceira, dor abdominal e icterícia.
Causas
das doenças autoimunes do fígado
A causa exata das doenças autoimunes do fígado ainda não é totalmente compreendida.
Fatores genéticos e ambientais podem desempenhar um papel no desenvolvimento dessas condições.
Diagnóstico das doenças autoimunes do fígado
O diagnóstico das doenças autoimunes do fígado envolve exames de sangue, exames de imagem e, em alguns casos, biópsia hepática.
Tratamento das doenças autoimunes do fígado
O tratamento varia dependendo da condição específica, mas pode incluir:
- Medicamentos imunossupressores para reduzir a atividade do sistema imunológico
- Medicamentos para aliviar os sintomas, como coceira e dor abdominal
- Transplante de fígado em casos graves de insuficiência hepática
Importância do diagnóstico precoce
O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida das 1 pessoas com doenças autoimunes do fígado.
